完胜肠道里的“伏地魔”， ESD技术托起生命尊严_肿瘤_内镜_筛查
几天前，北华大学附属医院消化内科接诊了一位特殊的患者，76岁的马奶奶因多年便秘就医，肠镜检查发现距肛缘约1cm的直肠处，有一个5.0×3.0cm的巨大黏膜隆起，环肠腔约1/2，最终被诊断为直肠侧向发育型肿瘤，且已出现局部癌变。
隐秘的“伏地魔”：直肠侧向发育型肿瘤
这种肿瘤像肠道里的“伏地魔”，平时平坦生长，容易被漏诊，癌变概率还不低，能达到8.4%-52.5%。对于马奶奶这种超低位肿瘤，传统手术往往要切除部分肠段，还很可能保不住肛门。可马奶奶态度坚决：“要是保不住肛门，得挂粪袋，那我就不治了，不能没有尊严地活着。”
面对肿瘤距肛缘仅1cm的极限位置以及患者的强烈“保肛”意愿，消化内科主任杨志平带领团队开展病例讨论，对患者进一步行精查内镜、超声内镜及CT检查，经过多学科评估，在根除肿瘤与保留肛门之间寻求平衡，最终决定采取“内镜下黏膜剥离术（ESD）”的微创治疗方案。同时，医生与患者进行充分沟通，紧贴肛门的肿瘤可能因操作空间有限，会增加切缘阳性的风险，必要时可能会追加外科手术。
展开剩余84%1厘米的生命保卫战：ESD技术突破极限
手术当天，消化内科由副主任医师关兴卓主刀，凭借精细操作，采用放大内镜精准标记边界，利用高频电刀逐层剥离黏膜下层，完整切除5×3cm病变，同时保护肛门括约肌神经，成功将这个紧邻肛门的巨大病变完整剥离。术后病理显示切缘阴性，手术很成功。马奶奶不仅得到了临床治愈，更意味着马奶奶的重生，无需面对腹部造瘘（挂粪袋）的困扰，可以继续有尊严地生活。
医者仁心：康复护航与术后随访
术后，消化内科医护团队精心照料，制定了“阶梯饮食计划”，从禁食到喝米汤再到吃软食，一步步过渡。一周后，马奶奶康复出院，医生建议她3个月后复查肠镜、CT和肿瘤标志物等。
马奶奶能够这么幸运，一方面是子女坚持让她做肠镜筛查，早发现了问题；另一方面靠的是北华大学附属医院消化内科的ESD技术，这种技术对早期肿瘤治疗效果好，5年生存率超90%，费用还只是晚期治疗的1/10。
消化内科主任杨志平强调，结直肠癌可防可治，关键在早筛早诊早治，大家一定要重视早癌筛查。这场“生命最后1厘米”的保卫战，不仅展现了北华大学附属医院医疗技术的高超，更体现了医者的担当，也是对“健康中国”战略的生动践行。
健康提示
哪些人是直肠早癌的高危人群？
01
一般风险人群：年龄≥40岁（无论有无症状，建议开始筛查）
02
长期不良生活习惯者（高脂低纤维饮食、吸烟、酗酒、肥胖）
03
久坐、缺乏运动者
04
高风险人群（需更早、更频繁筛查）：有结直肠癌家族史
05
本人有肠道息肉或腺瘤病史
06
早期炎症性肠病（IBD）（如溃疡性结肠炎、克罗恩病，癌变风险高）
07
糖尿病、代谢综合征患者;盆腔放疗史等
直肠早癌筛查方法
01
初筛：无创检查（粪便潜血试验、粪便DNA检测、直肠指检）
02
精筛：肠镜检查【普通肠镜、无痛肠镜、胶囊内镜（适用特殊人群）】
03
CT结肠成像
推荐专家
科室简介
北华大学附属医院消化内科是2019-2021年国家级重点专科建设单位，是吉林市名科，医护人员共41人。
医生团队
二级教授1人、三级教授2人、硕士研究生导师5人，主任医师5人、副主任医师5人、主治医师6人，博士研究生2人、硕士研究生19人。
护理团队
主任护师1人、主管护师10人、护师4人。
科室特色
1.胃肠肝胆胰腺常见病、多发病的规范诊疗；2.消化道癌前病变及早癌、消化道出血等内镜下诊治；3.急危重症的抢救及综合治疗，包括消化道大出血、急性重症胰腺炎、肝硬化及其并发症的治疗等；4.幽门螺杆菌感染的个体化诊疗；5.炎症性肠病及小肠病变的诊治；6.反流性食管炎及胃肠功能性疾病的个体化诊疗；7.酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病的规范诊治及健康指导；8.急性中毒的急救。
科室地址
疗区：6号楼3楼
内窥镜室：6号楼3楼
门诊：2号楼2楼212、213室
联系电话
供稿丨消化内科
编辑丨吴志成
初审丨杨志平
复审丨尹莉
终审丨王华
发布于：北京市http://ck9.nioptufu.com/xwdt/2321774.html
